Riesgo de mortalidad asociado a caídas de personas mayores: México, 2001 ­ 2018 / Risk of mortality associated with falls in the elderly people: mexico, 2001 ­ 2018

INTRODUCCIÓN: Las caídas representan uno de los principales factores de riesgos a la salud de las personas mayores. El objetivo de esta investigación fue estimar los efectos de las caídas accidentales recurrentes en la mortalidad general de las personas con 60 y más años de edad. MATERIALES Y MÉTODO: Se realizó un análisis longitudinal con datos disponibles del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México 2001 - 2018. Se evaluó la recurrencia de las caídas definiéndola como la presencia de 1, 2 o 3 y más eventos en la entrevista basal. La mortalidad se estimó con modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustando por un conjunto de variables asociadas a la presencia de caídas. RESULTADOS: En comparación con las personas sin reporte de caídas, se calculó un mayor riesgo de mortalidad entre quienes declararon una sola o dos y más caídas, aunque solo la estimación sin ajustar fue significativa, mientras que el mayor riesgo de muerte se estimó entre quienes declararon tres o más caídas incluso ajustando por variables sociodemográficas y de la salud. DISCUSIÓN: Las caídas recurrentes aumentan el riesgo de mortalidad entre las personas de edades avanzadas. Se sugiere el desarrollo de programas para la prevención y el tratamiento de las complicaciones derivadas de las caídas en adultos mayores. (AU)

INTRODUCTION: Falls represent one of the main health risks in the lives of older people. The objective of this research was to estimate the effects of recurrent accidental falls on the general mortality of people 60 years and older. MATERIALS AND METHOD: A longitudinal analysis was conducted with available data from the Mexican Health and Aging Study 2001 - 2018. The recurrence of falls was evaluated, categorized as 1, 2 or 3 and more falls in the baseline interview. Mortality was estimated relying on Cox proportional hazards models, deducting a set of variables associated with the presence of falls. RESULTS: Compared with people without reported falls, a higher risk of mortality was observed among those who reported one or two and more falls, although only the unadjusted estimate was significant, while the highest risk of death was estimated among those who reported three or more falls even adjusting for sociodemographic and health variables. DISCUSSION: Recurrent falls increase the risk of mortality among elderly people. The development of programs for the prevention and treatment of complications derived from falls in older adults is suggested. (AU)

Increase in fall-related hospitalization, mortality, and lethality among older adults in Brazil / Internação hospitalar, mortalidade e letalidade crescentes por quedas em idosos no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the trends of fall-related hospitalization, mortality, and lethality among older adults in Brazil and regions. METHODS This is a descriptive study based on data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System. We included records of every older adult, aged 60 years or older, hospitalized for accidental fall from January, 1998 to November, 2015 in all Brazilian regions. We selected the codes E885, E886, E880, E884, E884 from the International Classification of Diseases, 9th revision, and W01, W03, W10, W17, W18 from the 10th revision, and calculated fall-related hospitalization and mortality rates per 100,000 inhabitants, as well as lethality. To estimate trends, we applied the Prais-Winsten regression for time series analysis. RESULTS During the period, 1,192,829 fall-related hospitalizations occurred, among which 54,673 had a fatal outcome; lethality was 4.5%. Hospitalization rates showed upward trends, with seasonality, in Brazil (11%), and in the Northeast (44%), Midwest (13%), and South regions (14%). The North showed a decreasing hospitalization rate (48%), and the Southeast a stationary one (3%). CONCLUSIONS In Brazil, fall-related hospitalizations, mortality, and lethality among older adults showed an upward trend from 1998 to 2015, with seasonal peaks in the second and third quarters. Considering we are in plain demographic transition, to improve hospital healthcare and encourage falls prevention programs among older adults is essential.

RESUMO OBJETIVO Estimar as tendências de internação, mortalidade e letalidade por quedas em idosos no Brasil e regiões. MÉTODOS Estudo descritivo realizado a partir de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Foram incluídos os registros de todos os idosos, a partir de 60 anos, internados por quedas acidentais entre janeiro de 1998 e novembro de 2015 em todas regiões do Brasil. Foram selecionados os códigos E885, E886, E880, E884, E888 e W01, W03, W10, W17, W18 da Classificação Internacional de Doenças (CID), 9ª e 10ª revisão respectivamente, e calculadas as taxas de internação e mortalidade por quedas por 100.000 habitantes, além da letalidade. Para cálculo de tendências, usou-se o procedimento de Prais-Winsten de autorregressão para análise de séries temporais. RESULTADOS Foram realizadas 1.192.829 internações por quedas no período, ocorreram 54.673 desfechos fatais, e a letalidade foi de 4,5%. As taxas de internação apresentaram tendências crescentes, com sazonalidade, no Brasil e nas regiões Nordeste, Centro-Oeste e Sul (taxas de crescimento de 11%, 44%, 13% e 14%, respectivamente). No Norte, a taxa de internação foi decrescente, e no Sudeste foi estacionária (taxas de crescimento: 48% e 3%). CONCLUSÕES Houve tendência crescente de internações, mortalidade e letalidade por quedas em idosos entre 1998 e 2015 no Brasil, com picos sazonais no segundo e terceiro trimestres. É necessário aprimorar tanto a assistência hospitalar quanto incentivar programas de prevenção de quedas em idosos, visto que estamos em plena transição demográfica.

Mortalidade por queda em idosos: uma revisão integrativa / Fall mortality in the elderly: an integrative review / Muerte por caída en los ancianos: una revisión integradora

Introdução: A Organização Mundial de Saúde avalia que aproximadamente 28% a 42% das pessoas acima de 65 anos sofrem quedas anualmente, e 5 a 10% destas evoluem para óbito. Objetivo: Verificar o perfil epidemiológico de óbitos por quedas em idosos entre 2007 e 2016. Método: Busca de artigos com descritores: Idoso; Óbito; Envelhecimento; Perfil de Saúde; Acidentes por Quedas; nas bases de dados CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 e 2016; utilizando Idiomas: Inglês, português, espanhol; Incluídos artigos cujo objetivo avaliou os óbitos por quedas em idosos excluindo os que não possuíam informações sobre quedas ou continham a informação queda como fator de risco para mortalidade sem o desfecho óbito. Resultados: Triados oito artigos, seis utilizaram estudos retrospectivos entre 1996 a 2011 tendo o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) como base. Foram encontrados percentuais gerais de óbitos por quedas em idosos entre 0,61% e 0,69% e 7,15% das causas externas. A Mortalidade Específica por quedas variou entre 15 a 29%. O Coeficiente de Mortalidade Específico variou de 24,06 a 35,83/100000hab. Gênero, raça, estado civil e escolaridade não apresentaram avaliações que permitissem análise mais efetiva. Todos os estudos apontaram que quanto maior a idade, maior o risco de óbito por queda. Os estudos baseados no SIM apontaram para a limitação da qualidade do dado coletado, onde o óbito por queda pode estar mascarado por outras causas. Conclusões: Encontradas informações insuficientes para traçar o perfil epidemiológico da populaçãoidosa que vem a óbito por quedas, assim como disparidades entre taxas gerais e específicas de mortalidade. Mostra-se importante a qualificação da causa básica do óbito no preenchimento das informações do SIM, uma vez que o preenchimento incorreto pode mascarar a magnitude deste agravo, suas proporções e coeficientes, prejudicando a avaliação e alocação de políticas públicas que possam reduzir esta mortalidade (AU).

Introduction:The World Health Organization estimates that approximately 28% to 42% of people over 65 suffer falls annually, and 5 to 10% of them die. Objective: To verify the epidemiological profile of deaths due to falls in the elderly between 2007 and 2016. Method: Search for articles with descriptors: Elderly; Death; Aging; Health Profile; Falls Accidents; in the CAPES, SciELO, BVS databases; between 2007 and 2016; using Languages: English, Portuguese, Spanish; Included were articles whose objective evaluated deathsfrom falls in the elderly, excluding those who did not have information about falls or contained information about falls as a risk factor for mortality without the outcome of death. Results: Screened eight articles, six used retrospective studies between 1996 to 2011 using the Mortality Information System (SIM) as a database. General percentages of deaths from falls were found in the elderly between 0.61% and 0.69% and 7.15% of external causes. Specific mortality from falls ranged from 15 to 29%. The Specific Mortality Coefficient ranged from 24.06 to 35.83 / 100000hab. Gender, race, marital status and education did not present evaluations that would allow more effective analysis. All studies pointed out that the older the age, the greater the risk of deathfrom falls. Studies based on SIM pointed to the limitation of the quality of the data collected, where death from falls may be masked by other causes. Conclusions: Insufficient information was found to trace the epidemiological profile of the elderly population that dies from falls, as well as disparities between general and specific mortality rates. It is important to qualify the basic cause of death when filling out SIM information, since incorrect filling can mask the magnitude of this condition, its proportions and coefficients, impairing the evaluation and allocation of public policies that can reduce this mortality (AU).

Introducción:la Organización Mundial de la Saludestima que aproximadamente 28% al 42% de las personas mayores de 65 años sufren caídas anuales, y del 5 al 10% de ellas mueren. Objetivo: verificar el perfil epidemiológico de las muertes por caídas en los ancianos entre 2007-2016. Método: buscar artículos con descriptores: ancianos; Muerte; Envejecimiento Perfil de salud; Accidentes de caídas; en las bases de datos CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 y 2016; idiomas: inglés, portugués, español; Se incluyeron artículos cuyo objetivo evaluó las muertes por caídas en los ancianos, excluyendo a aquellos que no tenían información sobre caídas o que contenían información sobre caídas como factor de riesgo de mortalidad sin el resultado de la muerte. Resultados: Ocho artículosencontrados, seis utilizaron estudios retrospectivos entre 1996 y 2011 utilizando el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Porcentajes generales de muertes entre 0,61% y 0,69% y 7,15% de causas externas. La mortalidad específica por caídas osciló entre 15 y 29%. El coeficiente de mortalidadespecífico varió de 24.06 a 35.83 / 100000hab. El género, la raza, el estado civil y la educación no presentaron evaluaciones que permitieran un análisis más efectivo. Todos los estudios señalaron que cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de muerte por caídas. Los estudios basados en SIM señalaron la limitación de la calidad de los datos, donde la muerte por caídas puede estar enmascarada por otras causas. Conclusiones: se encontró información insuficiente para rastrear el perfil epidemiológico de la población anciana que muere por caídas, edisparidades entre las tasas de mortalidad general y específica. Es importante calificar la causa básica de muerte en laSIM, ya que un llenado incorrecto puede enmascarar la magnitud de esta condición, perjudicando la evaluación y asignación de políticas públicas que puden reducir esta mortalidad (AU).

Mortalidade por causas externas: revisão dos dados do Sistema de Informação de Mortalidade / Mortality from external causes: a review of the data of the Mortality Information System (SIM)

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico da mortalidade por causas externas. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, de abordagem quantitativa. A população estudada correspondeu a vítimas que foram a óbito por causas externas, por local de ocorrência, no Estado do Tocantins, de 2010 a 2015. Os dados foram extraídos do banco de dados do Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde. As variáveis analisadas foram faixa etária, sexo, municípios de ocorrência e categorias da décima edição da Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Resultados: Nos anos de 2010 a 2015, foram registrados 7.691 óbitos por causas externas no Tocantins. Destes, 7.142 corresponderam apenas às categorias consideradas por este estudo, dentre as quais acidentes de transporte e agressões obtiveram maior número de casos, com 43,92% e 29,98%, respectivamente. Da mortalidade por acidentes de transporte, 33,5% corresponderam a motociclistas. Os homens representaram a maioria das ocorrências (82,46%). A faixa etária de 20 a 29 anos foi a mais acometida (24,85%), mas óbitos por quedas e por afogamentos ocorreram mais nas faixas etárias de 80 anos ou mais (207 óbitos) e 30 a 39 anos (72 óbitos), respectivamente. As cidades com maiores resultados foram Palmas (20,71%) e Araguaína (16,5%). Conclusão: Os dados demonstram a magnitude do problema a nível estadual e os impactos causados à saúde pública e à sociedade como um todo. Revelam, ainda, a necessidade de políticas públicas de valorização da vida e da promoção de oportunidades, que visem à igualdade entre os cidadãos. (AU)

OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile of mortality from external causes. METHODS: This is a retrospective, descriptive and quantitative study. The population studied consists of victims who died from external causes, by place of occurrence, in the state of Tocantins from 2010 to 2015. Data were extracted from the Mortality Information System database of the Brazilian Ministry of Health. The analyzed variables were age, gender, municipalities of occurrence, and categories of the 10th edition of the International Classification of Diseases. RESULTS : Between the years 2010 and 2015, there were 7691 deaths due to external causes in Tocantins. Of these, 7142 corresponded only to the categories considered by this study, such as transportation accidents and assaults that obtained the highest number of cases, with 43.92% and 29.98%, respectively. The mortality due to transportation accidents had 33.5% consisting of motorcyclists. Besides, men represent the majority of occurrences (82.46%). The age range of 20-29 years was the most affected (24.85%), but deaths from falls and drowning occurred more frequently in the age range of 80 years or more (207 deaths), and 30-39 years (72 deaths), respectively. The cities with the highest results were Palmas (20.71%), and Araguaína (16.5%). CONCLUSI ON: Data demonstrate the magnitude of the problem at the state level, and the impacts caused to the public health and society as a whole. They also reveal the need for public policies to value life and promote opportunities for equality among citizens. (AU)

Internação e mortalidade por quedas em idosos no Brasil: análise de tendência / Fall-related admission and mortality in older adults in Brazil: trend analysis

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a tendência da morbimortalidade por quedas em idosos, no Brasil, no período de 1996 a 2012. Estudo ecológico da tendência das taxas de internação e de mortalidade por quedas em idosos segundo sexo, por regiões brasileiras e capitais dos estados, com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). As análises de tendência foram realizadas segundo modelos de regressão polinomial. As taxas de mortalidade aumentaram em todas regiões e nas capitais dos estados, para as internações houve variação da tendência das taxas nas regiões e nas capitais do país. As taxas variaram de 2,58 a 41,37 internações por 10.000 idosos em 1996 e 2012, respectivamente, e as taxas de mortalidade aumentaram de 1,25, em 1996, a 3,75, em 2012, por 10.000 idosos. Em todo o período, as maiores taxas de mortalidade foram observadas para o sexo masculino. Houve aumento das taxas de mortalidade e de internação por quedas em idosos no Brasil, com variações em relação ao sexo, e também segundo Estado de residência. Os resultados deste estudo além de monitorar o agravo no tempo podem auxiliar ao planejamento de recursos tecnológicos e humanos para prevenção e controle deste agravo.

Abstract Objective: To analyze the trend of fall-related morbidity and mortality in older adults in Brazil from 1996 to 2012. Method: This is an ecological study of fall-related admission and mortality rate trends in older adults by gender, Brazilian regions, and Brazilian state capitals using data from the Hospital Information System of the Unified Healthcare System (SIH-SUS) and from the National Mortality Information System (SIM). Trend analyses were based on polynomial regression models. Results: Mortality rates increased in all regions and state capitals, and admission trends varied in regions and state capitals. The admission rates in 1996 and 2012 were 2.58 and 41.37 per 10,000 older adults, respectively, and the mortality rates per 10,000 older adults increased from 1.25 in 1996 to 3.75 in 2012. Males mortality rates were higher during the entire period. Conclusion: Fall-related mortality and admission rates increased in Brazil but varied by gender and state of residence. The results of this study do not only monitor the problem over time but may also help plan technological and human resources to prevent and control falls.

Óbitos e Internações por Quedas em Idosos Brasileiros: Revisão Integrativa da Literatura / Deaths and Hospitalizations for Falls in the Brazilian Elderly: Integrative Literature Review / Muertes y hospitalizaciones por caídas en los ancianos brasileños: Integral Revisión de la literatura

As quedas tornaram-se parte significativa dos problemas de saúde pública e ocupam posição de destaque nas estatísticas de saúde na maioria dos países, inclusive no Brasil. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura cuja metodologia busca a investigação sistematizada sobre a problemática das quedas, com o propósito de identificação das possíveis lacunas do conhecimento. Verificou-se que o sexo feminino representa maior proporção de internações e atendimentos em serviços de urgências e emergências, enquanto que, no sexo masculino, a queda normalmente tem como principal desfecho o óbito. As dimensões de ocorrências envolvendo idosos que sofrem quedas são múltiplas e reforçam a necessidade de estudos para fundamentar a formulação de políticas públicas de prevenção desse agravo.

Falls have become a significant part of public health problems and occupy a prominent position in health statistics in most countries, including Brazil. This study is an integrative review of the literature whose methodology seeks the systematized research on the problem of falls, with the purpose of identifying possible knowledge gaps. It was verified that the female sex represents a greater proportion of hospitalizations and attendances in emergency and emergency services, whereas in males the fall usually has as main outcome the death. The dimensions of occurrences involving elderly people who suffer falls are multiple and reinforce the need for studies to support the formulation of public policies to prevent this disease.

Las caídas se han convertido en una parte importante de los problemas de salud pública y ocupar un lugar destacado en las estadísticas de salud en la mayoría de los países, incluyendo Brasil. Este estudio se ocupa de una metodología de revisión integradora de la literatura que trata la investigación sistemática sobre el problema de las caídas, con el fin de identificar posibles lagunas en el conocimiento. Se encontró que la hembra es mayor proporción de hospitalizaciones y visitas a urgencias en los servicios de atención de emergencia, mientras que en los hombres la caída por lo general tiene como principal resultado la muerte. Las dimensiones de los incidentes que involucran a personas de edad avanzada que sufren caídas son múltiples y refuerzan la necesidad de estudios para apoyar la formulación de políticas públicas para la prevención de estos eventos.

Algunas especificidades concernientes al paciente politraumatizado grave / Some Specifics Concerning About Severe Trauma Patient

El trauma se produce con patrones definidos que permiten identificar factores de riesgo como género (masculino), edad (las extremas de la vida), nivel socioeconómico (bajo), uso de sustancias peligrosas y adictivas, problemas psicológicos y escasa educación relacionada con la seguridad. La mortalidad por lesiones traumáticas graves se mantiene alta. La evaluación precoz de la severidad del trauma permite tratar adecuadamente y con inmediatez a los lesionados, mejorar el pronóstico y lograr que egresen vivos la mayoría de ellos. Por esas razones, constituye un tema de actualidad continuar profundizando sobre sus aspectos cognoscitivos en general, y los relacionados con las principales características de los politraumatizados graves, en particular. Solo contando con equipos multidisciplinarios altamente capacitados y con los recursos necesarios para su atención pre hospitalaria y luego de su hospitalización, puede lograrse la disminución de la mortalidad por esta causa(AU)

Trauma occurs with defined patterns that identify risk factors as gender (male), age (the end of life), socioeconomic stratus (low), use of dangerous and addictive substances, psychological problems and poor education related to safety. Mortality from severe traumatic injuries remains high. Early assessment of trauma severity allows proper and immediate treatment of the injured patient, as well as improving prognosis and achieving that most of patients are alive at discharge. For these reasons, it is a topical issue continue to deepen on its cognitive aspects in general and those related to the main characteristics of severe trauma patients in particular. Decrease in mortality by this cause can be only achieved with highly trained multidisciplinary teams and resources for pre and post hospital care(AU)

Perfil da mortalidade por quedas em idosos / Perfil de la mortalidad por caí­das en los ancianos / Mortality profile from falls in the elderly

Objective: to characterize the mortality profile due to falls in the elderly, in the period of 2000 and 2010. Method: it is a descriptive, retrospective, epidemiological study, with quantitative approach, elaborated according to information system data about the elderly mortality. For data collection secondary information was used available by the health ministry, regarding to 70 records of deaths due to falls in the elderly. The tabulation of the data was performed by the tabwin system 3.2, and presented in tables. Results: 30.02% of deaths were motivated by falls of the same level - by slip, stumple or missteps and 24.30% by other falls on the same level. The most important was the group aged of 80 years old or more, homogeneity to male and female, brown skin, illiterate and married individuals. Conclusion: it is essential to strengthen measures to prevent falls in the elderly, as well as disseminate in public policy discussions in the elderly.

Objetivo: caracterizar o perfil de mortalidade por quedas em idosos no período de 2000 e 2010. Método: trata-se de estudo epidemiológico descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, elaborado de acordo com dados do sistema de informação sobre mortalidade de idosos. Para coleta de dados utilizou-se de informações secundárias disponibilizadas pelo ministério da saúde, referentes a 70 registros de óbitos motivados por quedas em idosos. A tabulação dos dados foi efetuada pelo sistema tabwin 3.2 e apresentados em tabelas. Resultados: 30,02% dos óbitos foram motivados por queda de mesmo nível – por escorregão, tropeção ou passos em falso e 24,30% por outras quedas no mesmo nível. Prevaleceram a faixa etária de 80 anos ou mais, homogeneidade aos sexos masculino e feminino, cor parda, indivíduos não alfabetizados e casados. Conclusão: é fundamental que sejam fortalecidas medidas de prevenção de quedas em idosos, assim como difundidas nas discussões de políticas públicas em relação à pessoa idosa.

Objetivo: caracterizar el perfil de la mortalidad causados por caídas en los ancianos entre 2000 y 2010. Método: se trata de un estudio epidemiológico descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo, elaborado según datos del sistema de información sobre la mortalidad en los ancianos. Para la recolección de datos se utilizaron informaciones secundarias, disponibles por el ministerio de salud, sobre 70 registros de muertes debido a caídas en los ancianos. La tabulación de los datos se realizó a través del sistema tabwin 3.2 y presentados en tablas. Resultados: 30,02% de las muertes fueron motivadas por caídas del mismo nivel - por resbalones, tropezones o pasos en falso y 24,30% por otras caídas en el mismo nivel. Prevalecieron los de la edad de 80 años o más, homogeneidad de los sexos masculino y femenino, pardos, analfabetos y casados. Conclusión: es esencial que se refuercen medidas para prevenir las caídas en los ancianos, así como difundidas en los debates de política pública en relación el anciano.

Repercussão de quedas em idosos: análise dos fatores de risco / Impact of a fall in the elderly: an analysis of the risk factors

Objetivou-se identificar os fatores de risco relacionados às quedas em idosos, que repercutem em sua qualidade de vida. Estudo descritivo, transversal. Foi usado formulário para coletar os dados de idosos do grupo de convivência de Russas-CE, no período de agosto a dezembro de 2011. Os dados foram inseridos em planilhas eletrônicas, analisados pela estatística descritiva e submetidos aos testes de odds ratio e qui-quadrado com nível de significância p<0,05. Os resultados apontam alta prevalência de quedas em idosos, principalmente do sexo feminino (OR:14,636; IC- 2,82-75,954). Os fatores intrínsecos significantes foram os problemas de audição (p=0,02) e problemas nos pés (p=0,01). Os fatores extrínsecos relevantes foram degraus na porta (17%), tendo como consequência fraturas no membro superior (69%), morbidades (41%) e queixas psíquicas (70%). Diante disso, é necessário o desenvolvimento de ações de prevenção e de reabilitação, que garantam uma melhor qualidade de vida aos idosos.

Circumstances and factors associated with accidental deaths among children, adolescents and young adults in Cuiaba, Brazil / Circunstancias e fatores associados as mortes por causas acidentais entre criancas, adolescentes e jovens em Cuiaba, Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE Analysis on accidents from the perspective of population segments shows there is higher incidence among children, adolescents and young adults. Since the characteristics and circunstances of the event are closely related to educational, economic, social and cultural issues, identifying them may contribute towards minimizing the causes, which are often fatal. The aim here was to identify the environmental, chemical, biological and cultural factors associated with deaths due to accidents among children, adolescents and young adults in Cuiabá, in 2009. DESIGN AND SETTING This was a descriptive cross-sectional study conducted in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. RESULTS Thirty-nine accidental deaths of individuals aged 0 to 24 years were examined: 56.4% due to traffic accidents; 25.6%, drowning; 10.3%, aspiration of milk; 5.1%, falls; and 2.6%, accidentally triggering a firearm. Male victims predominated (82.1%). The presence of chemical, environmental and biological risk factors was observed in almost all of the homes. Regarding cultural factors and habits, a large proportion of the families had no idea whether accidents were foreseeable events and others did not believe that the family's habits might favor their occurrence. Delegation of household chores or care of younger siblings to children under the age of 10 was common among the families studied. CONCLUSION The results point towards the need to have safe and healthy behavioral patterns and environments, and to monitor occurrences of accidents, thereby structuring and consolidating the attendance provided for victims. .

CONTEXTO E OBJETIVO Ao analisar os acidentes sob o prisma dos segmentos populacionais, observa-se grande incidência em crianças, adolescentes e jovens. A frequência e as características e circunstâncias do evento estão intimamente relacionadas com fatores educacionais, econômicos, sociais e culturais, e a identificação desses fatores pode contribuir para minimizar essas causas, muitas vezes fatais. O objetivo foi identificar os fatores ambientais, químicos, biológicos e culturais associados com óbitos por acidentes, ocorridos entre crianças, adolescentes e jovens em Cuiabá, em 2009. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Este é um estudo descritivo, transversal, realizado em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. RESULTADOS Foram analisados 39 óbitos acidentais ocorridos de 0 a 24 anos (56,4% por acidente de transporte, 25,6% por afogamento, 10,3% por aspiração de leite, 5,1% por queda e 2,6% por disparo acidental de arma de fogo). Houve predomínio no sexo masculino (82,1%). Observou-se a presença de fatores químicos, ambientais e biológicos na quase totalidade das residências. Quanto aos fatores culturais e hábitos, grande parte das famílias não soube referir se o acidente constitui evento previsível e outra parte não acredita que os hábitos da família favorecem sua ocorrência. Delegar aos filhos menores de 10 anos os afazeres domésticos ou o cuidado de irmãos menores é comum entre as famílias estudadas. CONCLUSÃO Os resultados apontam para a necessidade de adotar comportamentos e ambientes seguros e saudáveis, bem como monitorizar a ocorrência dos acidentes, estruturando e consolidando o atendimento às vítimas. .

One-year mortality among elderly people after hospitalization due to fall-related fractures: comparison with a control group of matched elderly / Mortalidade em um ano de idosos após hospitalização por fratura decorrente de queda: comparação com idosos pareados da população

Fraturas decorrentes de queda entre idosos são um importante problema de saúde pública. Fraturas graves têm sido associadas com o maior risco de morte. Para investigar o perfil de mortalidade de idosos que sofreram fraturas graves, 250 indivíduos com 60 anos ou mais, hospitalizados devido à fratura decorrente de queda, e 250 idosos da população foram acompanhados por um ano. Esses grupos foram pareados por idade, sexo, momento da hospitalização do caso e vizinhança. Os óbitos foram identificados por meio do relacionamento probabilístico do banco de dados do estudo com a base de dados de mortalidade do estado. A mortalidade acumulada em um ano foi de 25,2% e 4% para idosos com e sem fratura grave, respectivamente. A distribuição dos óbitos não foi homogênea ao longo do tempo de seguimento. Dois terços das mortes entre paciente ocorreram no 1º trimestre após a fratura, enquanto que entre os controles os óbitos foram mais tardios. Doença cardíaca, pneumonia, sangramento digestivo, septicemia, embolia pulmonar, diabetes e AVE foram causas importantes de morte no ano que se seguiu à fratura.

Fall-related fractures among the elderly represent an important public health problem. Severe fractures have been related to increased risk of death. In order to investigate the mortality profile of elderly individuals with severe fractures, 250 patients aged 60 years and over, hospitalized due to fall-related fractures and 250 elderly without fractures living in the local community were followed-up for one year. They were matched according to sex, age, time of hospitalization and neighborhood. Deaths were identified using probabilistic linkage of the research dataset and the local mortality registry. The one-year cumulative mortality was 25.2% in the case of individuals with severe fractures and 4% for those individuals without. The mortality distribution was not homogeneous across the follow-up period. Two-thirds of deaths among the elderly individuals hospitalized due to fracture occurred within the first 3 months, whereas mortality among those individuals without fractures took place later. Heart disease, pneumonia, GI bleeding, sepsis, and pulmonary embolism, diabetes and stroke were important causes of one-year mortality.

Analysis of 28 death cases involved with tumbling injury / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To explore the general features and the keypoints of forensic medical examination in tumbling injury cases.@*METHODS@#Twenty-eight cases dying of tumbling injury were collected and the locations and features of injury were analyzed.@*RESULTS@#The occiput of head was the common position for the tumbling injury cases. Force, disease and alcohol were the main reasons for tumbling injury.@*CONCLUSION@#The injury is mild outside and severe inside from tumbling injury cases. The craniocerebral contrecoup is the significant feature in tumbling injury cases.

Trend of Mortality Rate and Injury Burden of Transport Accidents, Suicides, and Falls / 예방의학회지

OBJECTIVES: Recently injury has become a major world-wide health problem. But studies in Korea about injuries were very few. Thus, this study was conducted to analyze the trend of major injuries from 1991 to 2006 and to provide basic data for preventing injuries. METHODS: This study was based on the National Statistical Office data from 1991 to 2006 and calculated to estimate the burden of major injuries by using the standard expected years of life lost (SEYLL) and total lost earnings equation. RESULTS: For transport accidents, mortality, SEYLL and total lost earnings were increased from 1991 to 1996 and decreased from 2000 to 2006. On the other hand, for suicides, these were increased gradually. Since 2003, falls were included in ten leading causes of death. This study showed that injury causes major social and economical losses. CONCLUSIONS: We could reduce injury related premature death through active interest in injury prevention program.

Fall: The accidental injury in geriatric population.

The term 'accident' is often used to describe a multitude of disparate events from falls and road accidents to suicides and violence. A 'fatal accident' for this purpose is defined as one in which death occurs within 30 days. Falls, road accidents and burns are major categories of accidents which lead to the highest rates of mortality among Geriatric Population. In most of the studies cited 'elderly people' are defined as those aged 60 or over and falls are the accidents with the highest mortality rates, particularly in the age group 85 or over. In 2006, with approximately 76.6 million (above 7.7% of total population) India alone accounted for one-seventh of world’s elderly. Their population has been steadily growing. It is projected to rise to about 12.4 % in 2026, doubling from 76.6 million in 2006 to 173.1 million in 2026. The major area of concern is their health with multiple medical and psychological problems. Falls are one of the major problems in the elderly and are considered one of the “Geriatric Giants” (immobility, instability, incontinence and impaired intellect/memory).

Quedas em idoso: um problema de sáude pública desconhecido pela comunidade e negligenciado por muitos profissionais da saúde e por autoridades sanitárias brasileiras / Falls in elderly: a public health problem unknown by the community and neglected by many health professionals and by Brasilian health authorities

Quedas são eventos mórbidos frequentes na população idosa. Causam lesões físicas, distúrbios emocionais, declínio funcional e morte. Infelizmente, não é entendido pela comunidade e por muitos profissionais como um problema de saúde, tampouco é enfatizado pelas autoridades sanitárias brasileiras. As quedas têm origem multifatorial e suas causas podem ser diagnosticadas e prevenidas com medidas relativamente simples. Para tanto, é necessário que se desenvolvam estratégias que incluam a educação da comunidade, a formação e o treinamento de profissionais e a inclusão do tema nos programas de saúde pública do país. O presente artigo tem como objetivo chamar a atenção para a intensidade e a gravidade desse problema.

Falls are frequent morbid events in the elderly population. They cause physical injury, emotional distress, functional decline and death. Unfortunately, it is not understood by the community and by many professionals as a health problem, nor is it emphasized by Brazilian health authorities. The falls are multifactorial in origin and their causes can be diagnosed and prevented with relatively simple measures. Thus it is necessary to develop strategies that include community education, education and training of professionals and the inclusion of the issue in public health programs in the country. This article aims to draw attention to the intensity and severity of this problem.

Profile of medicolegal cases at Adesh Institute of Medical Sciences and Research, Bathinda, Punjab.

Drawing public attention and awareness towards traumatic casualties is important to prevent unnatural deaths, this possibly could reduce incidence of such cases. A two years retrospective study from April 1, 2007 to March 31, 2009, to analyze causative agents, manner of cases and their outcome was carried out in the Department of Forensic Medicine, Adesh Institute of Medical Sciences and Research, Bathinda, a rural area of Punjab. This study was conducted to understand the magnitude and pattern of medico-legal cases in this region. The study revealed that road traffic accidents (59.4%) constituted the majority of the medico-legal cases out of total 784, followed by poisoning and fall from height (12.1% and 9.4% respectively). Male preponderance was quite evident (5:1). People between the age group of 21 – 30 years (33.8%) were most prone to such casualties. The peak time of the incidences was during 1601 to 2000 hours (33.5%) and the maximum cases admitted in the month of September (11.7%).

Perfil epidemiológico das quedas em idosos residentes em capitais brasileiras utilizando o Sistema de Informações sobre Mortalidade / Epidemiological profile of falls in elderly residents in Brazilian capitals using the Mortality Information System

Introdução: O aumento da proporção de idosos na população brasileira traz à tona a discussão a respeito de eventos incapacitantes nessa faixa etária, dos quais se destaca a ocorrência de quedas. O objetivo deste trabalho foi descrever a mortalidade por quedas em idosos dentre as causas externas registradas em residentes das capitais brasileiras, no período de 1996 a 2005, bem como caracterizar os óbitos decorrentes de quedas. Metodologia: Estudo retrospectivo realizado por meio de dados secundários sobre mortalidade por quedas em idosos, com 60 e mais anos de idade, disponibilizados online pelo Ministério da Saúde. Estando classificado nos códigos do Capítulo XX (causas externas) da CID10, de acordo com a codificação de quedas (W00W19). Resultados: As causas externas levaram a óbito, no Brasil, 41.054 (3%) idosos; destes, em média, 22,5% (n=9.249) foram codificados como quedas. Verificou-se que os maiores coeficientes de mortalidade por queda foram registrados nos anos de 2004 e 2005 (33,2 e 31,5/100.000 habitantes, respectivamente). Houve predominância do sexo masculino, apresentando os mais elevados coeficientes de mortalidade. Como também uma maior mortalidade em Brasília e nas capitais Vitória, Curitiba, Aracaju e Goiânia. Conclusões: A mortalidade por quedas em idosos em algumas capitais do Brasil e no sexo masculino é alta. Sugere-se ainda que os residentes em Brasília e Vitória estão mais propensos a morrer em função de quedas

Introduction: The increase in the proportion of elderly in the Brazilian population brings to the fore the discussion about disabling events in this age group, falls standing out among these. The aim of this work was to report the mortality rate by falls in the elderly from among the external causes recorded for residents of Brazilian capitals in the 1996-2005 period, as well as to characterize the deaths resulting from falls. Methods: A retrospective study performed through secondary data about death by falls in the elderly (over 60 years of age), published by the Ministry of Health. Falls are classified in the codes of Chapter XX (external causes) of CID10, according to the codification for falls (W00W19). Results: In Brazil, external causes led 41.054 (3.0%) elders to death, of which a mean 22.5% (n=9.249) were encoded as falls. The highest mortality rates due to falls were recorded in years 2004 and 2005 (33.2 and 31.5/100.000 people, respectively). There was a predominance of males, who presented higher mortality rates, and a greater mortality in Brasília and in the capitals Vitória, Curitiba, Aracaju and Goiânia. Conclusions: Mortality by falls in the elderly in some Brazilian capitals and in males is high. It is suggested, too, that residents of Brasília and Vitória are more likely to die because of falls

A importância das quedas no mesmo nível entre idosos no estado de são paulo / The importance of falls on the same level among the elderly in São Paulo state

OBJETIVO: Analisar as características das quedas no grupo etário com 60 anos ou mais, com ênfase nas quedas no mesmo nível, residentes no Estado de São Paulo, a partir da análise das diferentes fontes de informação oficiais. MÉTODOS: Foram analisadas as 1.328 mortes registradas no SIM em 2007, 20.726 internações no SIH/SUS em 2008 e os 359 atendimentos realizados em 24 UEs do Estado de São Paulo em 2007. Um teste de regressão logística foi utilizado para testar associações entre variáveis nos atendimentos em emergências. RESULTADOS: O sexo masculino preponderou nas mortes (51,2 por cento) enquanto o sexo feminino preponderou nas internações (61,1 por cento) e atendimentos em emergências (60,4 por cento). O coeficiente de mortalidade foi 31/100.000 habitantes, aumentando com a idade e atingindo o valor de 110,7/100.000 habitantes na faixa de 80 anos e mais. As quedas no mesmo nível foram responsáveis pela maior proporção de mortes definidas (35 por cento), nas internações (47,5 por cento) e também nas emergências (66 por cento), crescendo de importância com o aumento das faixas etárias. A residência foi o local de ocorrência em 65,8 por cento dos casos atendidos nas emergências. Os traumatismos de cabeça assumem importância nas mortes; as fraturas de fêmur foram as lesões mais frequentes nas internações e emergências. Nas emergências, as mulheres foram 1,55 vezes significativamente mais prováveis de serem atendidas por uma queda do que pelas outras causas externas que os homens. Comparativamente à faixa de 60 a 69 anos, os indivíduos na faixa de 70 a 79 anos foram 2,10 vezes e os indivíduos de 80 anos e mais foram 2,26 vezes significativamente mais prováveis de serem atendidos por uma queda do que pelas outras causas externas. Não houve diferença estatisticamente significante quanto ao sexo ou faixa etária quando se comparou os indivíduos que sofreram quedas no mesmo nível e outros tipos de queda. CONCLUSÃO: Recomenda-se que a prevenção ...

OBJECTIVE: To analyze characteristics of fall related injuries, with emphasis on falls on the same level, of those with 60 years or more of age,, resident in the state of Sao Paulo, based on three official information sources. METHODS: A total of 1,328 deaths registered in the Information Mortality System in 2007, 20,726 hospital admissions registered in the Hospitalization Information System in 2008 and 359 visits to 24 different emergency departments (ED) in 2007 were analyzed. A logistic regression model was used to test associations between some variables. RESULTS: B More fatal fall victims were male (51.2 percent), while females were predominant among hospital admissions (61.1 percent) and ED visits (60.4 percent). The mortality rate was 31.0/100,000, reaching 110.7/100,000 among those aged 80 years or more. Falls on the same level were responsible for the largest proportion of definite deaths (35.0 percent), hospital admissions (47.5 percent) and also ED visits (66.0 percent), increasing with the age groups. Residences were the place of occurrence for 65.8 percent of the cases in EDs. Head trauma was important among deaths; femur fractures were the most frequent injuries for hospital admissions and ED visits. Compared to men, women were 1.55 times significantly more likely to be attended for a fall than other external causes. Comparatively In comparison to people aged 60 to 69 years, those aged 70 to 79 years and 80 years old or more were 2.10 and 2.26 times, respectively more likely to be fall victims than victims of other external causes. There was no statistically significant difference among people who suffered falls on the same level and other types of falls, for gender and age groups when one compared individuals CONCLUSION: It is urgent to implement fall prevention programs forto the elderly.

Avaliação da presença de risco para queda em idosos / Evaluation of the risk of falls in the elderly

As quedas são um importante fator causal para a dependência dos idosos, pois, estão relacionadas a um índice elevado de incapacidade e de mortalidade. Objetivou-se avaliar os fatores de risco para quedas presentes em um grupo de idosos de acordo com o diagnóstico de enfermagem “Risco para quedas” da NANDA (versão 2001/2002) e determinar o grau de susceptibilidade aumentado para quedas nos idosos segundo a “Escala de risco de quedas de Downton”. Estudo descritivo realizado com 24 idosos no período de janeiro a julho de 2003 em um centro de saúde de Fortaleza/CE. Distribuiu-se os fatores em: maior freqüência; menor freqüência e as categorias não citadas. Fatores de risco mais citados: quedas (87,5 por cento); idade igual ou superior a 65 anos (70,8 por cento); dificuldades visuais (95,8 por cento); medicações (75 por cento); quarto não familiar (62,5 por cento) e ausência de antiderrapante (95,8 por cento). O processo de envelhecimento provoca inúmeras alterações no organismo humano, podendo levar o indivíduo a sofrer mudanças no seu cotidiano ao longo do tempo, como a necessidade de ajuda para realizar as atividades de vida diária. As quedas neste grupo etário podem ser consideradas como fatores significativos de alerta a fim de evitar seqüelas físicas e emocionais decorrentes desses eventos.